角膜移植概述
瀏覽次數：174 日期:2016-12-01 10:56:45 來源：上海和平眼科醫院 進入眼科專家答疑區
角膜移植就是用正常的眼角膜替換患者現有病變的角膜，使患眼復明或控制角膜病變，達到增進視力或治療某些角膜疾患的治療方法。一些引起患者嚴重視力受損甚至是失明的角膜疾病，通過進行角膜移植的方法，完全可以治療，幫助這些不幸的患者遠離痛苦。因為角膜本身不含血管，處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。
分類
1.穿透角膜移植
穿透性角膜移植術是以全層透明角膜代替全層混濁及病變角膜的方法。適應證按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。光學性角膜移植術常見的適應證為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植術的主要適應證為感染性角膜疾病、眼化學傷等。穿透性角膜移植術存在免疫排斥的風險。
2.板層角膜移植
板層角膜移植術，是一種部分厚度的角膜移植。手術時僅切除角膜前面的病變組織，再移植以部分厚度的透明角膜供體，修補切除區域。術后發生免疫排斥的幾率較低。臨床常用于治療中淺層角膜混濁、角膜營養不良性混濁、圓錐角膜、角膜中淺層感染、角膜腫瘤等。
3.人工角膜移植術
人工角膜移植術是用透明的醫用高分子材料制成的特殊光學裝置，通過手術將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復視力的一種手術方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應等問題尚未然后解決，遠期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應用。現階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明，特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術失敗，無法再做其他手術者。
角膜移植適應證
角膜疾病使角膜由透明而變混濁，影響視力者，如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術后引起的大皰性角膜病變、角膜營養不良癥，某些型態的角膜潰瘍等。
角膜移植并發癥
1.排斥反應：所有移植他人的組織都有可能出現排斥反應;
2.眼部的各種感染;
3.青光眼;
4.角膜縫線的松脫;
5.手術后的屈光不正。
角膜移植注意事項
手術僅僅是角膜移植的一部分，術后的處理和自我保健同樣是角膜移植不可忽略的重要內容。
1.定期復查。
2.角膜縫線拆除時間由醫生定
如果縫線存在時患者視力良好，并且角膜地形圖表現規則者，可考慮長時期保留縫線，因為縫線的拆除可能會改變角膜的曲率，從而造成明顯的散光，導致拆線后視力明顯下降。
3.注意排斥反應的發生
排斥反應常發生于術后6個月內，但有些患者術后幾年也有發生。因此如果患者感覺眼紅、痛，突然視力下降，角膜移植片變混濁，要立即到醫院就診，有條件者好能回手術醫院復診。
4.安全有效滴眼藥
注意滴管頭不要碰到角膜移植片;兩種以上的眼藥水要交替使用，每次間隔幾分鐘，以保證藥物在眼內的濃度。
5.合理飲食
適當補充營養，增強機體抵抗力;多吃水果、蔬菜，以保持大便通暢;少吃辛辣、油膩食物。
6.注意活動與休息
注意眼部衛生，不要揉眼;外出要戴防護眼鏡，避免碰傷術眼。一年內移植片神經知覺尚未建立，因此無感覺，容易受傷，故要注意避免摩擦。如屬于單純皰疹病毒炎患者，術后要注意預防感冒、上呼吸道炎和過勞，不要吸煙，防止角膜炎復發。
