醫院制度

　　●上海和平眼科醫院查對制度　　　●上海和平眼科醫院出入院管理制度

　　●上海和平眼科醫院手術供應室護士長崗位職責

　　●上海和平眼科住院患兒一般護理 ●上海和平眼科醫院會議制度

　　為了確保醫療安全，防范醫療過失、醫療事故的發生，特制定本查對制度，全院醫務人員必嚴格執行。

　　一、各級醫師由在下達醫囑、處方、各種檢查單時應核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡，并填寫完整、字跡端正。

　　二、醫師及醫技人員在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號和部位(左眼或右眼)。操作前必須全面檢查器械用品型號、規格等是否正確，器材是否完好。

　　三、藥劑人員必須認真負責地檢查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。核對病人姓名、藥品名稱。劑量是否與處方相符，發藥時應查對所發之藥品、用法、數量是否與處方相符;查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯誤，經以上核對無錯誤時方可發給。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出，病區護士收到藥應當當即點清藥品和數量。各種制劑在配制時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。

　　四、采取檢驗標本時，要查對病人姓名、床號和檢驗目的;送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本窗口上應有標記，檢驗單應逐項填寫。經查對如標本不合規定、標記和檢驗單字跡不清或可疑時，檢驗員可退回重辦。檢驗人員在檢驗前，應查對檢驗單，標本及病人姓名、床號、檢驗時要嚴格遵守操作規程，試驗做完后應查對檢驗程序及核對結果，檢驗報告單上結果與登記本逐項核對無誤后再分發。檢驗科應指定專人經常或定時檢查試劑的準確性。粘貼各種化驗單及其它報告單時，要核對清楚病人姓名、性別、年齡、床號、門診或住院號等，嚴防粘錯。

　　五、檢驗科工作人員對鑒定血型、交叉配合試驗、血液保存、血液分發等，均應有嚴格的核對手續。病區護理人員在給病人抽血、驗血型、輸血時，必須核對病人姓名、性別、床號、領血前須仔細填寫領血單。發血時，輸血科人員要與領血人共同核對床號、姓名、血型、輸血反應卡、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量等。醫護人員在給病人輸血前，應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉試驗單、反應卡、血瓶號、并經第二人復查無誤后方可輸入。輸血中要注意觀察病人的變化。

　　六、放射、病理、心電圖、超聲波、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單、在進行檢查或治療前，要查對病人姓名、性別、年齡、床與或門診號、住院號、核查治療要求及部位等。報告發出前要仔細核對。

　　七、X線拍片診斷報告盡量做到討論后發出;特種FFA或ICG造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、試敏情況及搶救準備工作是否落實等。

　　八、外送病理制片時，病理標本、切取組織塊、均要與病理申請單及大體標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時，要仔細認真。

　　上海和平眼科醫院出入院管理制度

　　1、入院管理制度

　　1.1病人辦完入院手續，進入病區，由當班護士熱情接待.核對入院病歷后，安排床位及用物，不得隨意調動。

　　1.2對急診手術或危重病員須立即做好術前準備及搶救準備工作。

　　1.3熱情向病員介紹入院須知和有關規章制度，責任護士須向病員介紹賃任護士和床位醫生姓名。

　　1.4病員除帶生活必需品外，多余東西一律勿帶入病房，以保證病房整潔。

　　1.5建立新病員病歷，主動了解病情和病員心理狀態、生活習慣等，及時測量T、P、R、3P和體重，24小時內完成護理入院錄。

　　1.6告知病員護理級別和對應的護理措施。

　　1.7告知病員住院期間可了解住院收費“一日清"。

　　1.8立即通知床位醫生檢查病員，及時執行醫囑。

　　1.9病員未經許可，不得擅自翻閱病歷。

　　1.10病員住院期間不得外出，私自外出后果自負。

　　2、出院管理制度

　　2.1病員出院由主治醫師或負責醫師開出醫囑，提前一天通知病員和出院處辦理出院手續。病房護理人員根據出院醫囑停止領用針藥，憑結帳單發給出院證。

　　2.2病員出院前，責任護士應告知出院后注意事項、健康宣教。完成護理入院錄上相關內容，并主動征求其對醫療，護理等方面意見。

　　2.3當班護士按出院醫囑整理病歷及時交住院總妥善保管。

　　2.4協助病員整理物品，收回醫院用物并將出院帶藥交給病員，說明用法，由病人簽收。

　　2.5清理床單位，注銷各種治療卡片。

　　上海和平眼科醫院手術供應室護士長崗位職責

　　一、在醫療院長的領導下，全面負責本室的行政管理、護理質量管理和教育管理工作。

　　二、制度本部門的有關制度，督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格要求遵守無菌操作規程，保持手術供應室整潔肅靜。

　　三、配合臨床需要，組織醫療器材和敷料的消毒滅菌工作，合理協調安排各種手術，必要時報請醫療副院長處理。

　　四、熟悉眼科手術特點，根據手術室任務和護理人員的情況，合理分工，配合醫生完成各項手術。

　　五、組織科內人員的業務學習，及時指導新技術的開展和總結，不斷提高專科操作水平。

　　六、督促所屬人員做好消毒滅菌工作，按規定進行每月空氣和物品的細菌學檢測及消毒滅菌效果檢測工作。

　　七、認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故的發生。

　　八、負責手術供應室的器材、敷料、藥品等物品的請領、供應、報銷、維修等工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況。

　　九、定時檢查貴重器材的管理情況。

　　十、指定專人負責搶救車的管理，并每周檢查。

　　十一、當班護士督促手術標本的保留和及時送檢。

　　十二、負責參觀事宜安排。

　　上海和平眼科醫院會議制度

　　1、院務會議：主持人院負責同志、出席人員各相關負責同志，每周1次。內容：研究安排全院性事務，及交流信息，解決處理有關事項。

　　2、醫療討論會：由院負責同志按需召開，以研究醫療管理，交流醫療信息。

　　3、護士長周會：主持人護理部負責同志，出席對象為所設相關人員，每周一次。內容：檢查上周護理工作，布置本周護理工作，并每月一次檢查護理部考評工作。

　　4、學術交流會：由院相關負責同志主持，出席對象為所涉相關人員，不定期。

　　5、工休座談會：主持人病區護士長，出席人員病員和家屬，每月一次。內容：健康教育，醫患溝通，征詢病員及家屬意見。

　　6、病區交班晨會：主持人病區主任、護士長，出席人員本病區醫護人員，每日上班前一刻鐘，時間15分鐘。

　　7、每月一次各部門中層干部會議，每年二次員工大會，同時每周一次臨床醫生會議，學術研討會每年一次。

　　眼科住院患兒一般護理

　　一、病區應保持清潔、整齊、安靜、空氣清新。室溫一般保持在18。C～25*C，相對濕度40%～65%。應根據季節和衣著調節室溫，室溫不宜與大氣溫度相差甚遠。

　　新生兒：適宜室溫22℃～25℃，相對濕度50%～65%

　　兒童：適宜室溫18℃～22℃，相對濕度35%～40%

　　二、入院時按一般入院常規測體溫、脈搏(3歲以下免測脈搏)、體重。向陪伴者了解患兒睡眠、飲食(喂養)、排泄、學習情況并向陪伴者作入院介紹。

　　三、了解患兒眼科疾病診斷和臨床表現，按醫囑執行眼科疾病護理常規。

　　四、按醫囑給予飲食。嬰兒應按月齡計算奶量和添加輔食，奶具每次用后須清洗消毒。人工哺乳前應試奶溫，哺乳中應注意避免患兒吸吮過急引起嗆咳。

　　五、新入院患兒每日測體溫4次，連測3日后改為每日2次。一般采用腋表測體溫為宜，測腋溫時應屈臂過胸夾緊并必須有人扶持體溫表，測溫時間7’～l0’。如體溫<36。C或>37.5℃應查明原因，必要時報告醫生。

　　六、嬰、幼兒測體重2～3次/周。

　　七、觀察患兒大小便情況，每天記錄大便次數，2天未排便者，可按醫囑給予催便處理。

　　八、保持患兒皮膚清潔，酌病情每2～3天沐浴或擦浴一次(冬季可1～2次/周)。嬰兒需每天檢查皮膚，注意保持腋下、腹股溝等皮膚皺折處干燥，防止皮膚糜爛：大便后應清洗臀部、防止臀紅。嬰、幼兒的衣著和被褥應柔軟、清潔、干燥。

　　九、合理安排患兒生活作息。督促患兒晚夜間及午間休息，保證充足的睡眠。睡眠時應加強巡視，防止被褥遮蓋忠兒臉面影響呼吸或患兒踢被著涼。

　　十、注意保護患兒安全：

　　1.防墜落、跌傷：患兒臥床需專人陪護，陪護者離開時要扣緊床欄防止墜落;活動時應有人看護防止碰撞跌傷。

　　2.防扎傷：一切尖銳(刀、針)物品用完后即拿去，盡量使用塘瓷、塑料日用品代替玻璃用品。

　　3.防燙傷：熱水瓶、熱飯菜、粥、水應遠離小兒放置。

　　4.防吞食異物：勿給小兒單獨食用豆、瓜子等顆粒食物，以免塞入耳、鼻孔或誤入氣道。

　　5.防誤食藥品：內服或外用藥物應妥善放置在小兒不能觸及之處，以免誤食中毒。

　　上海和平眼科醫院會議制度

　　1、院務會議：主持人院負責同志、出席人員各相關負責同志，每周1次。內容：研究安排全院性事務，及交流信息，解決處理有關事項。

　　2、醫療討論會：由院負責同志按需召開，以研究醫療管理，交流醫療信息。

　　3、護士長周會：主持人護理部負責同志，出席對象為所設相關人員，每周一次。內容：檢查上周護理工作，布置本周護理工作，并每月一次檢查護理部考評工作。

　　4、學術交流會：由院相關負責同志主持，出席對象為所涉相關人員，不定期。

　　5、工休座談會：主持人病區護士長，出席人員病員和家屬，每月一次。內容：健康教育，醫患溝通，征詢病員及家屬意見。

　　6、病區交班晨會：主持人病區主任、護士長，出席人員本病區醫護人員，每日上班前一刻鐘，時間15分鐘。

　　7、每月一次各部門中層干部會議，每年二次員工大會，同時每周一次臨床醫生會議，學術研討會每年一次。