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科 室 專 家

陳培正

副主任醫師

中國優生優育協會眼科專業委員會委員
小兒弱視概述

凡眼部無器質性病變、矯正視力低于0.9者稱為弱視(amblyopia)。弱視是眼科臨床常見的兒童眼病,是嬰幼兒時期,由于各種原因如知覺、運動、傳導及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激,使視覺發育受到影響而發生的視覺功能減退的狀態,主要表現為視力低下及雙眼單視功能障礙。

就診科室: 眼科   發病部位: 眼部
多發人群: 兒童   并發疾病: 屈光不正、斜視
治療方法: 西醫治療、中醫治療   疾病病因: 屈光參差、屈光不正等引起
治療費用: 根據不同醫院,收費標準不一致   相關檢查: 光覺檢查、對比敏感度、眼底檢查
預防控制: 多吃富含維生素C、維生素A、高蛋白的食物,忌辛辣食物   相關癥狀: 視力障礙、 屈光介質混濁 、色覺喪失、斗雞眼、視物模糊
         
小兒弱視治療方法
一、治療原則

恢復視功能:消除抑制,提高視力,矯正眼位,訓練黃斑固視和融合功能,以達到恢復兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質有關,5~6歲較佳,8歲后較差;中心固視較佳,旁中心固視較差。

治療概要:弱視首先要配戴合適的矯正眼鏡,矯正屈光不正。遮蓋健跟,強迫弱視眼注視并且進行精細工作。用過矯或欠矯鏡片以及每日點阿托品的方法壓抑健眼功能。用620~700nm波長的紅膠片貼在旁中心注視眼的鏡片上。

弱視治療的佳時機是2~6歲,一般12歲以上患兒治療困難,視力很難提高,這是因為2~6歲是嬰幼兒的視覺敏感期,所以治療效果好且容易鞏固。

二、治療措施

1、矯治弱視病因:首先要配戴合適的矯正眼鏡,矯正屈光不正。早期治療先天性、外傷性白內障以及完全性上瞼下垂。

2、遮蓋療法:分為完全以及部分遮蓋。目的在于遮蓋健跟,強迫弱視眼注視并且進行精細工作。遮蓋的時間和方法要根據患兒的年齡、視力、注視性質進行選擇。在年幼兒童為防止遮蓋性弱視可遮蓋健眼3~6日,遮蓋弱視眼l日。3~6周復診一次。遮蓋至雙眼視力相等或視力不再提高,改用部分遮蓋療法。如果遮蓋眼發生弱視,改為遮蓋對側眼一定時間,密切隨診。若弱視眼經過治療,視力提高到1.0后,也應將完全遮蓋改為部分遮蓋,每日打開健眼2小時,1個月后,如視力不下降,每日打開4小時,以后逐漸改為6小時、8小時、全天打開。

3、壓抑療法:用過矯或欠矯鏡片以及每日點阿托品的方法壓抑健眼功能,弱視眼戴正常矯正鏡片。壓抑療法有壓抑看遠、壓抑看近、完全壓抑及交替壓抑,適用于中度弱視、年齡稍大又不愿意做遮蓋治療的患兒。

4、視覺刺激療法:
  (1)視刺激儀(CAM) 也稱光柵療法,用于中心注視性,屈光不正性弱視。此方法是利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源來刺激弱視眼以提高視力,條柵越細空間頻率越高。治療時遮蓋健眼,每次7分鐘,每日1次,10日為一療程。隨著視力的提高、治療時間的間隔,時間逐漸延長。
  (2)后像療法 此治療的目的在于將旁中心注視性弱視,轉為中心性注視,以利弱視眼視力提高平時遮蓋弱視眼,治療時遮蓋健眼,此方法適用于注意力集中,能配合治療的稍大兒童,而且是用其他方法治療無效的旁中心性弱視。
  (3)紅色濾光片法 平時遮蓋健眼,在弱視的矯正鏡片上加一片規則的紅濾光膠片(波長640nm),使旁中心注視性弱視轉為中心性注視。當改變成中心注視時,去掉紅色濾光片,繼續行常規遮蓋法。

5、紅膠片法:適于旁中心注視,用620~700nm波長的紅膠片貼在旁中心注視眼的鏡片上,每日貼2~3h。

6、感知覺訓練:如基于神經科學與視覺科學開展的網絡弱視訓練。

         
和平眼科在小兒弱視治療上的優勢
和平眼科成立小兒眼科特色門診

為了給小兒眼疾患者提供一個高品質的就醫平臺,上海和平眼科醫院小兒眼科專家攜手共同成立小兒眼科特色門診,針對小兒斜視、弱視、近視、復視、眼球震顫等眼疾,小兒眼科特色門診專家組將為每一位小兒眼病患者選擇適合視力康復的方法,采取全程跟蹤式的診療模式,讓每一位小兒眼病患者告別眼疾,擁有光明的未來!

小兒眼科特色門診-診療范圍

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