糖網病概述
瀏覽次數：174 日期:2016-09-05 13:26:13 來源：上海和平眼科醫院 進入眼科專家答疑區
“糖尿病視網膜病變”的簡稱，糖尿病會引起視網膜血管失調。病癥的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損，其中。
糖網病的種類
糖網病增殖性視網膜病變
是由背景性視網膜病變發展而成，也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致失明。
糖網病背景性視網膜病變
這是病發的初期。曾經普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好，可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不察覺視力受損，但視力會在不知不覺中逐漸模糊。
糖網病黃斑點水腫
有些患者的黃斑血管(黃斑點是負責中央視覺的部分)可能。
糖網病診斷
(1)病史：詳細詢問病史至關重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外，還應注意了解糖尿病的病程。病程越長，其糖尿病性視網膜病變的發病率越高，程度越重。特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間，因為全身癥狀不明顯，發現糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據。
(2)眼底檢查：眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是較早出現并比較確切的視網膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑，說明血管系統功能異常，通透性增大，血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂，血管破壞嚴重。這階段沒有新生血管形成，故稱為單純型病變。隨著病情的發展，在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注，則預示不久將出現新生血管。從發生新生血管開始，即進入增殖期，說明視網膜循環對組織缺氧已不能代償。
(3)特殊檢查：糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態，視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。
糖網病糖網分期
糖尿病視網膜病變是怎樣分期的?
1、我國眼底病學組于1984年參考國外分期標準制訂了我國的“糖尿病視網膜病變分期標準 ”。分為單純型和增殖型，共六期。
糖尿病視網膜病變單純型包括三期：Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點。(+)較少，易數。(++)較多，不易數。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。(+)較少，易數。(++)較多，不易數。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(+)較少，易數。(++)較多，不易數。增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發視網膜脫離。 2、國外學者為了使用簡便將本病分為三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。
非增殖期(稱單純型、背景型)：其特征為局部視網膜毛細血管閉塞，血管滲透性增強，表現為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網膜水腫。
增殖前期：特征為廣泛毛細血管閉塞，棉絮樣斑、點狀出血，廣泛微血管異常，靜脈呈串珠狀。
增殖期：視網膜產生新生血管和纖維增殖，收縮牽拉視網膜脫離。
