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糖網病概述

瀏覽次數:174 日期:2016-09-05 13:26:13 來源:上海和平眼科醫院 進入眼科專家答疑區

  “糖尿病視網膜變”的簡稱,糖尿病會引起視網膜血管失調。病癥的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損,其中。

  糖網病的種類

  糖網病增殖性視網膜病變

  是由背景性視網膜病變發展而成,也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃體中,引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織,如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致失明。

  糖網病背景性視網膜病變

  這是病發的初期。曾經普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好,可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不察覺視力受損,但視力會在不知不覺中逐漸模糊。

  糖網病黃斑點水腫

  有些患者的黃斑血管(黃斑點是負責中央視覺的部分)可能。

  糖網病診斷

  (1)病史:詳細詢問病史至關重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外,還應注意了解糖尿病的病程。病程越長,其糖尿病性視網膜病變的發病率越高,程度越重。特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間,因為全身癥狀不明顯,發現糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據。

  (2)眼底檢查:眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是較早出現并比較確切的視網膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑,說明血管系統功能異常,通透性增大,血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂,血管破壞嚴重。這階段沒有新生血管形成,故稱為單純型病變。隨著病情的發展,在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注,則預示不久將出現新生血管。從發生新生血管開始,即進入增殖期,說明視網膜循環對組織缺氧已不能代償。

  (3)特殊檢查:糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態,視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。

  糖網病糖網分期

  糖尿病視網膜病變是怎樣分期的?

  1、我國眼底病學組于1984年參考國外分期標準制訂了我國的“糖尿病視網膜病變分期標準 ”。分為單純型和增殖型,共六期。

  糖尿病視網膜病變單純型包括三期:Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點。(+)較少,易數。(++)較多,不易數。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。(+)較少,易數。(++)較多,不易數。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(+)較少,易數。(++)較多,不易數。增殖型也有三期:Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖,并發視網膜脫離。 2、國外學者為了使用簡便將本病分為三期:非增殖期、增殖前期、增殖期。

  非增殖期(稱單純型、背景型):其特征為局部視網膜毛細血管閉塞,血管滲透性增強,表現為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網膜水腫。

  增殖前期:特征為廣泛毛細血管閉塞,棉絮樣斑、點狀出血,廣泛微血管異常,靜脈呈串珠狀。

  增殖期:視網膜產生新生血管和纖維增殖,收縮牽拉視網膜脫離。

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