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角膜炎概述

瀏覽次數:174 日期:2016-09-05 13:41:30 來源:上海和平眼科醫院 進入眼科專家答疑區

  角膜炎(keratitis)根據病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎;根據發展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍的形態特征的一類角膜炎癥。

  病因

  1.感染性角膜炎

  病原體包括:細菌、真菌、病毒、衣原體、棘阿米巴等。

  2.免疫性角膜炎

  自身免疫因素致邊緣性角膜潰瘍、泡性角膜炎、蠶食性角膜潰瘍等,有時鞏膜炎也會累及到角膜,如硬化性角膜炎。

  3.外傷性角膜炎

  嚴重的眼球鈍挫傷、內眼手術等致角膜內皮細胞功能喪失,表現為無菌性炎癥和角膜上皮持續性大泡。

  4.全身病性角膜炎

  某些全身病可以累及角膜,如維生素A缺乏引起的角膜軟化,糖尿病可導致角膜上皮脫落等。

  角膜炎臨床表現

  主要表現為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍等臨床表現。

  角膜炎診斷

  1.詳細詢問病史,如眼外傷史、感冒發熱史、眼部或全身長期用藥史及有無相關的全身疾病。

  2.根據典型的臨床表現及體征。

  3.相關輔助檢查,包括實驗室檢查,共聚焦顯微鏡及印跡細胞學檢查。綜合判斷進行診斷。

  角膜炎鑒別診斷

  1.細菌性角膜炎

  多起病急、發病快,刺激癥狀重,伴大量分泌物,可短期內出現角膜潰瘍、角膜變薄融解甚至穿孔,角膜刮片檢菌,分泌物培養可明確診斷。

  2.真菌性角膜炎

  多有植物外傷、泥土外傷史,應用激素史,臨床表現為菌絲苔被、衛星灶、偽足、免疫環、內皮斑等,共聚焦顯微鏡及角膜刮片檢菌可檢到真菌菌絲。

  3.病毒性角膜炎

  多有感冒病史,可反復發作,多表現為異物感、流淚等刺激癥狀相對輕,角膜知覺減退為其特征,上皮型可表現為樹枝狀或地圖狀上皮缺損,基質型多表現為視力下降及角膜基質浸潤,內皮型多為角膜水腫等表現。

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