遠視概述
瀏覽次數：174 日期:2018-08-03 10:27:19 來源：上海和平眼科醫院 進入眼科專家答疑區
遠視是平行光線進入眼內后在視網膜之后形成焦點，外界物體在視網膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠模糊，看近更模糊。用凸透鏡矯正遠視。輕度的遠視，通過晶體的調節，主觀感覺不明顯。隨著年齡的增大，調節力下降，視疲勞，視物模糊等癥狀慢慢表現出來。
遠視病因
遠視眼中常見的是軸性遠視，即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種，在出生時，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視。可以說嬰兒的遠視眼是生理性的，之后隨著嬰兒身體的發育，眼的前后軸也慢慢增長。待到成年，人眼應當是正視或者接近于正視。有些人在眼的發育過程中，由于內在(遺傳)和外界環境的影響，使眼球停止發育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼，反之發育過程即成近視眼，真正屈光度為零的正視眼是少數。
遠視分類
遠視按度數可分類為：
①低度遠視：<+3.00D，在年齡時由于能在視遠時使用調節進行代償，大部分人40歲以前不影響視力;
②中度遠視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調節還會出現內斜;
③高度遠視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數太高，患者無法使用調節來代償。
能被調節所代償的那一部分遠視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發現。隨著年齡的增大，調節幅度或能力下降，被調節所代償的顯性遠視則逐漸暴露出來。
臨床診斷
(1)彌散光下進行眼外觀檢查 包括眼球大小和險形的對稱部分病人可呈內隱斜或內斜視多見于學齡前兒童少部分病人也有外斜視遮蓋法可判定是隱性或顯性
(2)視力檢查 遠近視力的正確檢查與靈活分析對于遠視的快速診斷有很大幫助青少年的眼睛有很強的調節作用輕度遠視時遠近視力皆可正常;青少年高度遠視和中年人中度遠視遠近視力均減退
(3)檢眼鏡檢查 常見的表現是視乳頭較小色澤紅潤邊緣稍模糊高度遠視者可合并發生淡黃色團狀透明的脈絡膜小疣大者可有視野缺損在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化這種變化一般認為是先天性的因而并不造成視力明顯的降低相對地說遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠些
(4)主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查并用球柱鏡聯合予以矯正
另外有條件的話還可做前房角鏡檢查前房角常略淺
遠視輔助檢查
1.超聲檢查 應用B超進行眼軸長度前房深度晶狀體厚度等指標的測量。
2.電腦驗光及檢影鏡檢查 需要在充分的睫狀肌麻痹狀態下進行對青少年更為如此。
預防常識
遠視眼的視力可因遠視程度的深淺及年齡的大小而有近、遠視力正常或近視力差，遠視力好，或者遠近視力均差幾種情況。遠視眼易產生視疲勞、近距離工作或閱讀時間不能持久，應驗光檢查，然后配適宜的凸球面透鏡即可以解決。對于青少年遠視眼又有內斜者一定要滴睫狀肌散瞳驗光配鏡。凡是發現有斜視的兒童，應及早來醫院檢查，散瞳驗光配戴適宜度數的眼鏡，有利于視力提高，矯正部分斜視及防止弱視產生。
